Гемодиализ. Лечение почек

Гемодиализ - удаление продуктов жизнедеятельности или ядовитых веществ из крови с помощью диализа. Гемодиализ обычно выполняется больным, у которых резко нарушена функция почек. Осуществляется с помощью аппарата "искусственная почка" (АИП) или диализатора.
Забираемая из артерии больного кровь пропускается через диализатор и находится с одной стороны от полупроницаемой мембраны, в то время как раствор, по своему электролитному составу аналогичный циркулирующей крови, накапливается с другой стороны от нее. Вода и содержащиеся в крови ненужные продукты жизнедеятельности организма фильтруются через эту мембрану, поры которой являются слишком маленькими и не позволяют клеткам крови и протеинам проходить через нее. Очищенная кровь затем возвращается в организм больного через вену.
Гемодиализ показан при острой и хронической почечной недостаточности, отравлениях диализируемыми ядами, многих лекарственных интоксикациях, а также в случаях тяжелых нарушений электролитного состава крови. При этом показатели креатинина в сыворотке крови составляют 800-1000 мкмоль/л, мочевины 20-40 ммоль/л, уровень клубочковой фильтрации - ниже 5 мл/мин, а содержание бикарбонатов (метаболический ацидоз) - ниже 15 ммоль/л. Для осуществления гемодиализа накладывается артериовенозный шунт (или анастомоз). Гемодиализ осуществляют 2-3 раза в неделю сеансами по 5-6 ч.
Применение гемодиализа противопоказано больным со злокачественными новообразованиями, гемиплегией, органическими расстройствами психики, некоторыми контагиозными инфекциями. Неблагоприятными условиями для проведения гемодиализа являются некорригируемая артериальная гипотензия, продолжающееся внутреннее кровотечение, гемофилия.